|
گزارش موردی از بروز غیرمعمول هیپرتروپی در سندرم چشم سنگین آنیزومتروپیک
|
| دکتر محدثه فیضی، دکتر عباس باقری، دکتر امیر عربی |
|
|
|
چکیده: (118 مشاهده) |
هدف: معرفی یک بیمار با تظاهر غیرمعمول سندرم چشم سنگین (Heavy Eye Syndrome) به صورت ایزوتروپی همراه با هیپر تروپی و گزارش نتیجه جراحی Loop Myopexy یک‌طرفه.
معرفی بیمار: خانم ۳۳ ساله‌ای بدون سابقه بیماری سیستمیک و جراحی قبلی چشم جهت بررسی انحراف چشم به درمانگاه استرابیسم ارجاع داده شد. انحراف چشم بیمار از سن ۱۲ سالگی آغاز شده و به تدریج افزایش یافته بود. در معاینه، دید چشم راست با اصلاح 10/2 و دید چشم چپ با اصلاح 100/4 بود. رفرکشن چشم راست 103×25/3- 24- و چشم چپ 34×75/0- 25/10- بود. در چشم چپ ایزوتروپی به میزان 45 و هایپرتروپی به میزان 25 پریزم‌دیوپتر در Primary Position و در بررسی حرکات چشم، محدودیت ابداکشن در هر دو چشم وجود داشت که در چشم راست بارزتر بود. در چشم راست، محدودیت سوپراداکشن نیز وجود داشت. در معاینه فوندوس هر دو چشم، تغییرات میوپیک فوندوس و در چشم چپ، اسکار به نسبت بزرگ در ماکولا وجود داشت. MRI جابه‌جایی عضلات راست خارجی (لاترال راست) به سمت پایین و راست فوقانی (رکتوس فوقانی) به سمت بینی (نازال) را نشان می‌داد که در چشم راست شدیدتر از چشم چپ بود و با توجه به نزدیک‌بینی زیاد از نوع محوری (آگزیال) که توسط A scan تایید شده و به میزان بیشتر در چشم راست وجود داشت، تشخیص سندروم چشم سنگین (Heavy Eye Syndrome) مطرح گردید که در چشم راست شدیدتر بود. وجود اسکار ماکولا در چشم چپ و غالب بودن دید چشم راست، با وجود نزدیک‌بینی بیشتر سبب بروز انحراف ثانویه به صورت هایپرتروپی و ایزوتروپی در چشم چپ شده بود. برای بیمار، جراحی یوکویاما اصلاح شده (Modified Yokoyama Procedure) یک طرفه در چشم راست به همراه رسشن هر دو عضله راست داخلی انجام شد که منجر به ارتوفوریا در نگاه رو به رو و بهبود Comitancy در نگاه‌های جانبی شد و هم‌راستایی چشم‌ها بعد از یک سال پی‌گیری، پایدار بود.
نتیجه‌گیری: در موارد نزدیک‌بینی بالا و دوطرفه به همراه آنیزومتروپی، توجه به چشم غالب اهمیت دارد زیرا به ندرت ممکن است تعادل نیروی عمودی به گونه‌ای باشد که سندرم چشم سنگین به صورت هیپرتروپی و ایزوتروپی در چشم غیرغالب بروز کند. در این موارد، انجام جراحی یک‌طرفه برای اصلاح مسیر عضلات روی چشم با درگیری بیشتر، سبب اصلاح جزء عمودی انحراف می‌شود و بسته به میزان ایزوتروپی و محدودیت رسشن هم‌زمان عضلات راست داخلی ممکن است مورد نیاز شود.
|
|
| واژه‌های کلیدی: کلمات کلیدی: آنیزومتروپی- سندرم چشم سنگین- میوپکسی |
|
|
متن کامل [PDF 514 kb]
(34 دریافت)
|
|
نوع مطالعه: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
چشم پزشکی
|
|
|
|
|
|
|
| ارسال پیام به نویسنده مسئول |
|
|
|
| ارسال نظر درباره این مقاله |
|
|
|
