هدف: مقایسه نتایج بینایی پس از پیوند قرنیه لایه‌ای عمیق (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty: DALK) بین چشم‌ها با و بدون ایجاد حباب بزرگ موفقیت‌آمیز در بیماران مبتلا به قوزقرنیه.

روش پژوهش: در این مطالعه مقایسه‌ای گذشته‌نگر، تعداد 290 چشم از 257 بیمار مبتلا به قوزقرنیه که تحت عمل جراحی DALK با روش حباب بزرگ (Big bubble) قرار گرفتند، برای مطالعه انتخاب شدند. در بیمارانی که حباب بزرگ ایجاد نشده بود، جدا کردن دستی استروما تا سطح غشا دسمه با استفاده از چاقوی هلالی صورت گرفت. میزان تشکیل حباب بزرگ به طور موفقیت‌آمیز تعیین شد. حدت بینایی و نتایج عیب انکساری بین گروه با غشاء دسمه برهنه (گروه یک) و گروه با جدا کردن دستی (گروه دو) مقایسه شد.

یافته‌ها: از 290 چشم، 289 چشم تحت عمل جراحی DALK قرار گرفتند (یک بیمار طی عمل به پیوند قرنیه نافذ تبدیل شد). در 229 چشم (79/2 درصد) حباب بزرگ حاصل شد. گروه‌های مطالعه از نظر سن (7/9±27/8 سال گروه یک و 8/5±27/5 سال گروه دو، 0/79(P=، بهترین دید اصلاح شده با عینک (به ترتیب 49/5±1/28 لوگمار در مقابل 0/51±1/31، 0/15P=)، طول مدت پی‌گیری (به ترتیب 20/4±38/4 ماه در مقابل 19/9±37/4 ماه، 0/73(P= مشابه بودند. بهترین دید اصلاح شده با عینک پس از عمل در طول مدت پی‌گیری به طور مشخصی در گروه یک بهتر از گروه دو بود (0/05P<). در معاینه نهایی حدت بینایی اصلاح شده برابر یا بهتر از 0/3 لوگمار در 82/1 درصد بیماران گروه یک و 54/5 درصد از بیماران گروه دو مشاهده شد (0/001P<). دو گروه از نظر معادل عیب انکساری (به ترتیب 3/35±4/24- در مقابل 3/25±4/49-، 0/61(P= و آستیگماتیسم قرنیه‌ای (به ترتیب D 1/92±3/62 در مقابل D 1/71±3/38، 0/39(P= قابل مقایسه بودند.

نتیجه‌گیری: باقی ماندن قسمتی از استروما قرنیه در بستر پیوند باعث کاهش حدت بینایی نسبت به گروه غشاء دسمه برهنه می‌شود.

· مجله چشم‌پزشکی بینا 1394؛ دوره 21، شماره 2: 129-124.