[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: دوره 23، شماره 3 - ( بهار 1397 ) ::
جلد 23 شماره 3 صفحات 189-200 برگشت به فهرست نسخه ها
پیوند عضله راست خارجی به عضله راست داخلی: روش جدید جراحی در درمان استرابیسم ناشی از فلج کامل عصب زوج سوم مغزی
عباس باقری ، محدثه فیضی، رامین صاحب‌قلم، بهاره خیری
استاد- چشم‌پزشک- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی- تهران- ایران
چکیده:   (40 مشاهده)
هدف: معرفی روش جدید درمان جراحی انحراف ناشی از فلج کامل زوج سوم مغزی
روش مطالعه: این مطالعه به روش مداخله‌ای و آینده‌نگر صورت گرفت. بیماران با فلج کامل و مزمن عصب زوج سوم مغزی وارد مطالعه شدند. در روش جدید عضله راست خارجی تا حد قابل دسترسی به سمت عقب split شد، نیمه‌های فوقانی و تحتانی به ترتیب از بین عضلات راست فوقانی و راست تحتانی و نیز صلبیه عبور داده شدند. عضله راست داخلی، در عقب‌ترین فاصله در دسترس بخیه و جدا شد. مقدار عضله باقی‌مانده در قسمت دیستال split شد و به نیمه‌های فوقانی و تحتانی عضله راست خارجی بخیه شد. سپس قسمت پروگزیمال عضله راست داخلی روی محل اتصال آن بخیه شد. در صورت وجود عملکرد در عضله مایل فوقانی و هیپوتروپی، تاندون عضله مایل فوقانی هم تنکتومی شد. تا یک روز اول بعد از جراحی، کره چشم توسط بخیه کششی به حاشیه استخوانی اربیت در موقعیت ادداکشن نگه داشته شد. تغییرات انحراف افقی و عمودی قبل و به فاصله حداقل سه ماه بعد از جراحی ارزیابی گردید. موفقیت جراحی بر مبنای انحراف افقی ≤ ۱۰ و انحراف عمودی ≤ ۵ پریسم‌دیوپتر ارزیابی شد. بعد از سه ماه در صورت وجود رفلکس Bell&#۳۹;s قابل قبول جراحی، اصلاح افتادگی پلک انجام گرفت و در صورتی که رفلکس Bell&#۳۹;s خوب نبود، عینک عصایی برای بیمار تجویز گردید.
یافته‌ها: ده چشم از ۱۰ بیمار وارد مطالعه شد. متوسط سن بیماران ۱۸/۴±۳۲/۴ (۵۹-۷) سال بود. دو نفر از بیماران سابقه جراحی قبلی روی عضلات افقی داشتند و یک نفر از آنان سابقه جراحی روی عضله راست فوقانی همان چشم را نیز داشت. متوسط اگزوتروپی قبل از عمل ۱۴/۹±۸۴ (۴۵ تا ۱۰۰) پریسم‌دیوپتر بود که به ۸/۴±۶ (۰ تا ۲۰) پریسم‌دیوپتر بعد از سه ماه از عمل (۰/۰۰۱P<) و ۸/۲±۶/۵ (۰ تا ۲۰) پریسم‌دیوپتر در آخرین معاینه کاهش یافت (۰/۰۰۱P<). متوسط انحراف عمودی ۱۰±۱۶/۵(هیپرتروپی ۵ تا هیپوتروپی ۳۰) پریسم‌دیوپتر بود که سه ماه پس از عمل به ۴/۸±۳ (هیپرتروپی ۵ تا هیپوتروپی ۱۵) پریسم‌دیوپتر (۰/۰۰۱P=) و در آخرین معاینه به ۳/۵±۲/۵ (هیپرتروپی ۵ تا هیپوتروپی ۱۰) پریسم‌دیوپتر رسید (۰/۰۰۱P=). متوسط مدت زمان پی‌گیری ۷/۹±۱۳/۲ (۵/۱ تا ۲۹/۶) ماه بود. میزان موفقیت برای اصلاح انحراف افقی ۷۰ و برای انحراف عمودی ۹۰ درصد بود. جراحی مجدد در ۲ مورد (۲۰ درصد) نیاز شد.
نتیجه‌گیری: انتقال عضله راست خارجی دو نیمه شده و پیوند آن به عضله راست داخلی دو نیمه شده به همراه رزکشن عضله راست داخلی روشی موثر و کم عارضه برای درمان اگزوتروپی ناشی از فلج کامل عصب زوج سوم مغزی می‌باشد. این روش، در بیماران با سابقه جراحی قبلی روی چشم مبتلا هم کاربرد دارد.
واژه‌های کلیدی: اگزوتروپی- فلج- جراحی استرابیسم- فلج عصب سوم
متن کامل [PDF 693 kb]   (17 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: چشم پزشکی
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA code


XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Bagheri A, Feizi M, Sahebghalam R, Kheiri B. Lateral Rectus-Medial Rectus :union: Surgery: A New Surgical Technique for Treatment of Total Third Nerve Palsy. 3. 2018; 23 (3) :189-200
URL: http://binajournal.org/article-1-946-fa.html

باقری عباس، فیضی محدثه، صاحب‌قلم رامین، خیری بهاره. پیوند عضله راست خارجی به عضله راست داخلی: روش جدید جراحی در درمان استرابیسم ناشی از فلج کامل عصب زوج سوم مغزی . مجله چشم پزشکی بینا. 1397; 23 (3) :189-200

URL: http://binajournal.org/article-1-946-fa.html



دوره 23، شماره 3 - ( بهار 1397 ) برگشت به فهرست نسخه ها
مجله چشم‌پزشکی بینا Bina Journal of Ophthalmology
Persian site map - English site map - Created in 0.06 seconds with 31 queries by YEKTAWEB 3790