فلوشیپ پاتولوژی چشم- چشمپزشک- بانک چشم جمهوری اسلامی ایران- تهران-- ایران ، دانشیار- چشمپزشک- مرکز تحقیقات مهندسی بافت چشم- دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی- تهران- ایران
چکیده: (135 مشاهده)
هدف: توصیف نتایج حاصل از سیتولوژی ایمپرشن (Impression Cytology, IC) در ضایعات ملانوسیتی سطح چشم که به صورت بالینی تشخیص داده شدهاند. روش پژوهش: سیتولوژی ایمپرشن (IC) برای ۱۸ بیمار با تشخیص بالینی ضایعه ملانوسیتی سطحی چشم با استفاده از کاغذ فیلتراستات سلولزی و رنگ آمیزی Periodic acid Schiff-Papanicolau صورت گرفت. در موارد وجود سلولهای آتیپیک در IC و یا درخواست بیمار، بیوپسی اکسیژنال از ضایعات انجام شد که نمونهها مورد ارزیابی هیستوپاتولوژی قرار گرفتند. توافق بین تشخیص بالینی و نتایج IC و بین نتایج IC و هیستوپاتولوژی بررسی شد. یافتهها: تشخیصهای بالینی در ۱۳ بیمار خال ملتحمه، کوریستوم ملتحمه در مقابل خال ملتحمه آملانوتیک در۱ مورد، ملانوزیز اولیه اکتسابی (PAM) در مقابل ملانوم در ۲ مورد و خال ملتحمه آتیپیک در مقابل (Conjunctival Intraepithelial Neoplasia (CIN در ۲ مورد بود. نتایج IC نشاندهنده خال ملتحمه خوشخیم در ۱۵ مورد، PAM با آتپیا در مقابل ملانوما در ۲ مورد و CIN در مقابل یک مورد ضایعه ملانوسیتی نوع اپیتلیویید غیرطبیعی در یک مورد بود. نتایج IC با تشخیص بالینی در ۱۶ مورد مطابقت داشت (شاخص کاپا کوهن= ۰/۸۴) و CIN را در ۱ مورد رد کرد. در ۷ مورد هیستوپاتولوژی انجام شده، خال ملتحمه خوشخیم در ۴ مورد، ملانوم بدخیم در زمینه PAM با آتیپی در ۲ مورد و CIN در ۱ مورد بود. بین نتایج هیستوپاتولوژی و ویژگیهای IC، همبستگی نسبتا بالایی وجود داشت (شاخص کاپا کوهن= ۰/۷۶). نتیجهگیری: سیتولوژی ایمپرشن، با نشان دادن ویژگیهای سیتومورفولوژی شاخص لایههای سطحی چشم، ماهیت واقعی ضایعات ملانوسیتی سطح چشم را در اکثر موارد بیماران معرفی شده تشخیص داد. با توجه به این واقعیت که IC جایگزین هیستوپاتولوژی نیست، نظر به همبستگی بالا بین نتایج IC و histopathology در مطالعه اخیر میتوان از IC به عنوان روش کمکی مناسب در تشخیص و پیگیری درمان ضایعات ملانوسیتی سطح چشم استفاده کرد.